肺がん

肺がんの症状

肺がんの症状は進行するまで現れにくいことがあります。
しかし、咳は最初に自覚される症状の一つであり、その重要性は非常に高いです。以下のような症状が見られた場合には、肺がんの可能性を考える必要があります。

• 長引く咳（2週間以上続く）

  風邪薬を飲んでも改善しない、あるいは一度治まったように見えてもすぐに再発する咳は要注意です。特に、喫煙歴がある方や、長年「喫煙者特有の咳」があった方が、最近になって咳の質が変わった（例えば、乾いた咳が湿った咳になった、あるいはその逆など）と感じる場合は、速やかに医療機関を受診してください。

• 痰に血が混じる（血痰）

  少量でも、糸状の血が混じる、あるいはピンク色や赤色の痰が出る場合は、肺からの出血が考えられ、肺がんの重要なサインの一つです。

• 息切れや呼吸困難

  階段を上るのがつらい、少し歩くだけで息が切れるなど、以前より呼吸が苦しくなったと感じる場合。

• 胸の痛みや不快感

  持続的な胸の痛みや、深呼吸したときの痛みなど。

• 声がかすれる（反回神経の障害）

  声帯を動かす神経ががんに圧迫されることで生じます。

• 体重減少や全身の倦怠感

  特に理由もなく体重が減ったり、疲れやすくなったりする場合。

肺がんによる咳は、風邪や気管支炎による咳と異なり、治療してもなかなか改善しない、あるいは悪化していく傾向があります。 また、肺門部（気管支の太い部分）にがんができると、気道が刺激されるため、早期から咳や血痰が現れやすい特徴があります。

肺がんの診断

肺がんの診断は、問診・身体診察に加えて、画像検査や細胞・組織検査を組み合わせて行います。
長引く咳が主訴で受診した際には、多くの場合、まず胸部X線検査が行われます。 その検査で肺がんが疑われた場合には、より詳細な胸部CT検査を行います。
当院ではCT検査をしておりませんが、当院からすぐ近く徒歩2分のメディカルスキャニング目黒に紹介し検査を受けていただきその日のうちに早ければ診断結果を説明することも可能です。
症状だけで診断することは難しく、咳が長引く方は検査を受けることが大切です。

• 胸部X線検査

  肺がんのスクリーニングに用いられますが、早期の小さながんは映らないこともあります。

• 胸部CT検査

  肺の詳細な画像を得ることができ、小さながんや隠れた病変の発見に有用です。

• 喀痰細胞診

  痰の中にがん細胞が含まれていないか調べます。長引く咳や血痰がある場合に、診断の手がかりとなることがあります。

• 気管支鏡検査

  肺の中を直接観察し、病変があれば組織を採取します。咳の原因となっている病変を直接確認し、確定診断を行う上で非常に重要な検査です。（大学病院・国立がん研究センターなどの専門施設へ紹介）

• PET-CT

  がんの進行度や転移の有無を確認するのに役立ちます。（大学病院・国立がん研究センターなどの専門施設へ紹介）

肺がんの治療

大学病院・国立研究がんセンターなどの専門施設へ紹介し治療を受けていただきます。
肺がんの治療は、がんの種類（非小細胞肺がん・小細胞肺がんなど）、進行度、全身の健康状態などに応じて選択されます。

• 手術療法

  早期の非小細胞肺がんに対しては、がんのある部位を切除する手術が行われます。（大学病院・国立がん研究センターなどの専門施設へ紹介）

• 放射線療法

  手術が難しい方や、局所的ながんに対して行われます。放射線治療中には、副作用として咳が出ることがあります。（大学病院・国立がん研究センターなどの専門施設へ紹介）

• 化学療法

  抗がん剤を用いてがん細胞を攻撃する治療です。（大学病院・国立がん研究センターなどの専門施設へ紹介）

• 分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬

  特定の遺伝子変異や免疫機構を利用してがん細胞を攻撃する新しい治療法です。（大学病院・国立がん研究センターなどの専門施設へ紹介）

治療の選択肢は日々進歩しており、特に分子標的治療や免疫療法は、治療効果や副作用の面で大きな期待が寄せられています。