過敏性腸症候群（IBS）

過敏性腸症候群（IBS）の診断方法

過敏性腸症候群（IBS）は、主に症状の問診と他の病気を除外するための検査を組み合わせて診断します。

• ローマIV基準を用いた診断
• 大腸カメラや腹部エコーで他の消化器疾患を除外
• 血液検査・便潜血検査など

※当院では内視鏡検査は行なっておりませんので、連携医療機関へご紹介いたします。

過敏性腸症候群（IBS）の治療方法

過敏性腸症候群（IBS）は、患者さんの症状やタイプに応じて、生活習慣の改善や薬物療法を組み合わせて治療します。

1. 生活習慣の改善
   • 食事療法：低FODMAP、食刺激物や脂っこい食事を避ける。
   • 腸内環境の改善：乳酸菌や食物繊維の摂取を心がける。
   • ストレス管理：適度な運動、趣味、カウンセリングなど。
2. 薬物療法
   • 下痢型：腸の動きを抑える薬（ロペラミドなど）、整腸剤
   • 便秘型：腸を刺激する薬（酸化マグネシウムなど）、便を柔らかくする薬
   • 混合型：症状に応じた薬を組み合わせます。
   • 自律神経調整薬や抗うつ薬：ストレスや自律神経の乱れが強い場合に用います。
3. 心理療法
   • 認知行動療法（CBT）：不安やストレスへの対処法を学ぶことで症状を軽減します。

過敏性腸症候群は治る？

IBSは命に関わる病気ではありませんが、日常生活に大きな支障を与える病気です。適切な治療と生活習慣の見直しによって、多くの方が症状を大きく改善できます。

低FODMAP食とは？

低FODMAP食（Low FODMAP Diet）は、過敏性腸症候群（IBS）や機能性消化管障害の症状を軽減するために考案された食事療法です。「FODMAP」とは、小腸で吸収されにくく発酵しやすい特定の糖質群の総称です。これらの糖質は腸内でガスを発生させ、腹痛やお腹の張り、下痢や便秘を引き起こす原因になります。

FODMAPとは？

FODMAPは4つの糖質群の頭文字を取った名称です

• F（Fermentable）

  発酵性のある糖質

• O（Oligosaccharides）

  オリゴ糖（フルクタン、ガラクトオリゴ糖）(例)玉ねぎ、にんにく、小麦、ライ麦

• D（Disaccharides）

  二糖類（主に乳糖）(例)牛乳、ヨーグルト、ソフトクリーム

• M（Monosaccharides）

  単糖類（主に果糖）(例)リンゴ、はちみつ、マンゴー

• A（And）

• P（Polyols）

  ポリオール（糖アルコール）(例) りんご、梨、人工甘味料（ソルビトール、マンニトール）

低FODMAP食の仕組み

低FODMAP食は以下の2つのステップで進めます.

1. 除去期（Elimination phase）（2〜6週間）
   • 高FODMAP食品をすべて避け、腸の症状を落ち着かせます。
2. 再導入期（Reintroduction phase）（4〜8週間）
   • FODMAPの糖質群を1つずつ試し、自分の体がどの成分に敏感かを特定します。

低FODMAP食で食べられるもの

低FODMAP食品（安心して食べられる食品）

• 炭水化物類：米、米粉パン、そば、グルテンフリー製品
• 野菜類：トマト、なす、にんじん、ほうれん草、きゅうり、ズッキーニ
• 果物類：バナナ、オレンジ、イチゴ、ブルーベリー、キウイ
• たんぱく質：卵、鶏肉、魚介類、豆腐（硬いタイプ）
• 乳製品：乳糖フリー牛乳、乳糖フリーヨーグルト、チーズ（チェダー、ブリーチーズなど）
• 飲み物：緑茶、紅茶、コーヒー（少量）、水、炭酸水

低FODMAP食で避けるもの

高FODMAP食品（避けるべき食品）

• 炭水化物類：小麦製パン、パスタ、ライ麦パン
• 野菜類：玉ねぎ、にんにく、カリフラワー、アスパラガス、ブロッコリー
• 果物類：りんご、洋ナシ、マンゴー、スイカ、チェリー
• 乳製品：牛乳、ヨーグルト、アイスクリーム、クリームチーズ
• 豆類：大豆、ひよこ豆、レンズ豆
• 甘味料：ソルビトール、マンニトール（ガムや低糖質食品に多い）

低FODMAP食の効果

• IBS症状の改善：腹痛、ガス、お腹の張り、下痢や便秘が大幅に軽減されます。
• QOL（生活の質）の向上：不調から解放され、外出や仕事がしやすくなります。
• 腸内環境の改善：適切な食物繊維の摂取により腸内フローラが整います。